Dos técnicas posibles en el domicilio
- Diálisis peritoneal: es la técnica domiciliaria más extendida. Se hace a diario, de forma manual durante el día o con una cicladora por la noche.
- Hemodiálisis domiciliaria (HDD): el paciente, a menudo con un cuidador, usa en casa un monitor de hemodiálisis, generalmente compacto, con sesiones cortas cinco o seis días por semana o sesiones nocturnas largas.
Cuántos pacientes se dializan en casa
Las cifras muestran el margen de crecimiento. Según El Periódico, que recoge datos de la Sociedad Española de Nefrología, solo el 17,5 % de los nuevos pacientes empieza con una técnica domiciliaria, y la SEN se ha fijado el objetivo de llegar al 30 % en 2028. La hemodiálisis domiciliaria es todavía más minoritaria: menos del 1 % de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo y alrededor del 1,2 % de los pacientes en hemodiálisis según ALCER.
Una encuesta publicada en la revista Nefrología contabilizó 311 pacientes en hemodiálisis domiciliaria en 39 centros españoles, con grandes diferencias entre comunidades autónomas.
Ventajas
- Más flexibilidad: el tratamiento se adapta al trabajo, los estudios o la vida familiar.
- Menos desplazamientos y menos tiempo de espera.
- Sesiones más frecuentes o más largas en hemodiálisis domiciliaria, con menos altibajos de peso y tensión y a menudo una dieta menos estricta.
- Mayor implicación en el propio cuidado, que muchos pacientes valoran.
- Menor coste para el sistema: Redacción Médica cita unos 60.000 euros por paciente y año en hemodiálisis en centro frente a unos 45.000 euros en diálisis domiciliaria.
Requisitos e inconvenientes
- Un espacio limpio en casa y un lugar para guardar el material, que se entrega periódicamente.
- En hemodiálisis domiciliaria, una instalación de agua y electricidad adecuada y, a menudo, un cuidador formado.
- Capacidad para aprender la técnica y para reconocer problemas.
- Carga para la familia, que conviene hablar abiertamente con el equipo.
Las fuentes citadas atribuyen el escaso desarrollo de estas técnicas a la falta de información de los pacientes y a la organización de los servicios más que a contraindicaciones médicas.
Cómo es la formación
La unidad de diálisis domiciliaria del hospital organiza un periodo de entrenamiento: unos días en el caso de la diálisis peritoneal y varias semanas en el de la hemodiálisis domiciliaria. El paciente aprende a preparar el material, conectarse, controlar la sesión y actuar ante incidencias. Después se mantienen revisiones periódicas y una línea de contacto con el equipo.
Cómo solicitarla
Pregunte en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada o a su nefrólogo si ya está en hemodiálisis en centro. La guía de unidades de hemodiálisis de la SEN considera que todas las opciones, incluidas las domiciliarias, deben presentarse al paciente. Si su hospital no dispone de programa de hemodiálisis domiciliaria, puede preguntar por la posibilidad de derivación a otro centro de su comunidad.