Cómo se asigna una plaza de diálisis en el SNS
La decisión de iniciar diálisis la toma el servicio de nefrología del hospital que le sigue, normalmente desde la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Ese hospital es su hospital de referencia: allí se valora la técnica más adecuada, se prepara el acceso vascular o el catéter peritoneal y se gestiona la plaza.
Según la organización de cada comunidad autónoma, la hemodiálisis puede hacerse en la propia unidad hospitalaria o en un centro periférico, que puede ser público o privado con concierto. La Sociedad Española de Nefrología recuerda que los pacientes tratados en un centro concertado siguen siendo pacientes del SNS, con los mismos derechos: acceso a la lista de espera de trasplante, a las pruebas y a la medicación hospitalaria, que suministra el hospital de referencia.
No existe un derecho general a elegir cualquier centro: la asignación depende de la zona de residencia, de las plazas libres y de los conciertos vigentes. Pero el equipo suele tener en cuenta la cercanía al domicilio y las preferencias de horario, sobre todo si se plantean con antelación.
Los criterios que conviene valorar
- Distancia y tiempo de trayecto. Con tres sesiones por semana, el desplazamiento pesa tanto como la propia sesión. Un centro a 15 minutos frente a otro a 45 supone varias horas de diferencia cada semana.
- Turnos disponibles. Mañana, tarde y, en algunos centros, turno nocturno. Para quienes trabajan o cuidan de otras personas, el turno es a menudo el criterio decisivo.
- Técnicas ofrecidas. Hemodiálisis convencional, hemodiafiltración en línea, hemodiálisis domiciliaria o diálisis peritoneal: no todos los centros ofrecen todas las opciones. La Guía de unidades de hemodiálisis 2020 de la SEN establece que la unidad hospitalaria debe informar de todas las modalidades.
- Coordinación con el hospital. Revisiones de nefrología, analíticas, estudio para trasplante y cuidado del acceso vascular dependen de una buena relación entre el centro y el hospital de referencia.
- Transporte sanitario. Si lo necesita, pregunte cómo se organizan las rutas de ambulancia hacia ese centro y cuánto tiempo de espera supone. Lo explicamos en la guía sobre transporte sanitario para diálisis.
- Accesibilidad. Aparcamiento, ascensor, accesos sin escalones y sala de espera adaptada, especialmente para personas mayores o con movilidad reducida.
- Plazas para pacientes desplazados. Si viaja con frecuencia, un centro que gestione bien las plazas de vacaciones facilita mucho las cosas.
- Ambiente y comunicación. Una visita previa permite ver la sala, hablar con la supervisión de enfermería y preguntar cómo se informa a los pacientes.
Centros públicos y privados en el directorio
Este directorio recoge 387 centros y unidades de diálisis a partir del registro REGCESS del Ministerio de Sanidad: 164 de titularidad pública y 223 de titularidad privada. Que un centro sea privado no significa que el paciente pague: muchos tienen concierto con el servicio de salud de su comunidad. La titularidad indica quién gestiona el centro, no la forma de acceso.
En cada comunidad autónoma puede consultar por separado los centros públicos y privados, por ejemplo en Madrid (públicos) o en Cataluña (privados).
Preguntas que puede hacer en la consulta ERCA
- ¿Qué centros de mi zona tienen plaza y en qué turnos?
- ¿Puedo empezar en el hospital y pasar después a un centro más cercano?
- ¿Soy candidato a diálisis domiciliaria o a trasplante antes de empezar la diálisis?
- ¿Quién controla mi acceso vascular y dónde se hacen las analíticas?
- ¿Cómo se solicita el cambio de centro si cambia mi situación?
Cambiar de centro
Un cambio de domicilio, de horario laboral o de situación familiar puede justificar un traslado. La solicitud se hace a través del nefrólogo responsable o de la supervisión del centro, que la coordinan con el hospital de referencia y con el centro de destino según la disponibilidad de plazas. La Ley 41/2002 de autonomía del paciente, a la que remite la guía de la SEN, garantiza el derecho a recibir información clara sobre las alternativas.